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| 分类:单机 / 冒险解谜 | 大小:3.4MB | 授权:免费游戏 |
| 语言:中文 | 更新:2025-10-25 00:50 | 等级: |
| 平台:Android | 厂商: 曾年销百亿的“神药”,厂家为何注销停用?股份有限公司 | 官网:暂无 |
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> 厂商新闻《曾年销百亿的“神药”,厂家为何注销停用?》特朗普继续对日本施压:日本需要开放市场 时间:2025-10-25 04:55
因疗效和安全性存疑,神经节苷脂类药物频频引发争议,国内对此类药物的监管步步收紧。
撰文 | 凌骏、燕小六
国家药监局15日发布公告,有80个药品批文主动申请注销,包括糖尿病、肿瘤治疗等领域的多个产品。
据了解,企业主动申请注销药品,多受疗效、安全性、价格、产能、产品策略调整等影响。
其中,勃林格殷格翰注销了原研降糖药“二甲双胍恩格列净片”在华的所有规格,退出下轮集采;西安杨森放弃知名痔疮药“复方角菜酸酯乳膏/栓”,理由是“无原料可供生产”。
“医学界”还注意到,曾被称为“神药”的单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1),也在此次依申请注销的名单中,生产方是长春翔通药业。今年7月,西南药业也刚注销了旗下的GM1注射液。
GM1是一年销售额曾近百亿的辅助用药大单品,但因疗效和安全性存疑,近年来多次被官方媒体报道,引发争议。目前,神经节苷脂已被列入第二批国家重点监控合理用药药品目录。
年销售额曾近百亿
GM1是一种从猪脑等组织中提取的神经细胞功能物质,最早于20世纪90年代末由巴西企业引入我国,被认为能促进神经再生和神经功能恢复,主要适用于中枢神经系统损伤以及帕金森病。
由于中枢神经系统损伤涵盖的范围非常广泛,此后国产神经节苷脂也纷纷上市。
某三甲医院神经内科王医生对“医学界”介绍,“早年间,不管是外周还是中枢神经损伤,无论是脑外伤、脑卒中、退行性脑病,亦或是周围神经炎、脑肿瘤术后康复等,都可能用到GM1。”
“GM1曾经的临床应用十分广泛。”上海冬雷脑科医院神经内科主诊专家薛战尤告诉“医学界”,“神经内科主要用于脑卒中、脊髓炎等脊髓病变、周围神经病变等,神经外科主要用于创伤性脑损伤、脊髓损伤。后来骨科等也在用,包括用于骨折合并神经损伤等的治疗。”
据中康CMH监测数据,2015年,各类厂家GM1合计的年销售额高达99.32亿元,占据我国生物制品8.2%的市场份额,位列第一,这还不包括含神经节苷脂的复方药物。
但实际上,业内长期认为,GM1的临床效果一直缺乏严谨、令人信服的高质量证据。
针对阿尔茨海默病和帕金森病,尽管有部分研究提示其在改善症状、延缓进展方面的潜力,但大多为小样本研究,且普遍质量较低、偏倚风险高。依据当前的审评标准,其证据基础远不足以支持作为新药获批。
缺血性脑卒中方面,2001年发布的一份Cochrane系统评价指出,GM1在12项总计2265名患者的试验中,并未体现出致残率或死亡率的改善。《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》指出:其在临床上研究的结论尚不一致,疗效还有待进一步证实。
原北京和睦家康复医院药房主任冀连梅对“医学界”指出,神经系统损伤的治疗和康复长期是临床难题,这也是促成GM1火爆的原因之一。
“通过检索文献,2014年我就发现这款药没有充分的循证证据,把住了医院的‘进药关口’。但仍有患者会以‘自带药’的形式来到我们医院,强烈要求医生帮忙使用。”冀连梅说。
数据显示,截至2018年3月,GM1注射剂一度有多达25个批准文号。王医生告诉“医学界”,GM1也曾在他供职医院的多个科室广泛使用。
“但久而久之,临床医生观察到其效果一般,加上价格较高,还存在安全性风险。尤其针对帕金森患者,基于对疾病认识不断加深,按照目前主流的治疗思路和现有证据,GM1是不推荐使用的。”王医生说。
安全性风险
最初,GM1引发广泛争议,并非只因为疗效缺乏确切依据,更关键的是它还被曝出安全性风险。
2018年起,全国各地频繁有患者投诉,称在使用神经节苷脂类药物后,出现严重不良事件。2021年,《中国新闻周刊》发布调查报道《一款“神药”与数百名瘫痪患者》,指出多名患者在使用了GM1、脑苷肌肽等后,患上“吉兰-巴雷综合征(GBS)”。
GBS是一种由免疫介导的急性炎性周围神经病,会损害脊神经根和周围神经,也可影响颅神经。
早在GM1引入中国前,意大利、德国等国就发现了这一问题,神经节苷脂类药物在欧洲国家陆续撤市,美国则从未批准过该类药物上市许可。
王医生接诊过两位因使用此类药物致GBS的患者,其中一位经及时治疗,逐渐康复,“另一位来得比较晚,肌肉萎缩,后面虽长期保持康复训练,但走路一直没恢复正常。”
薛战尤也遇见过类似情况。患者原本是外伤导致的肢体骨折,术后使用了GM1,此后出现GBS。
2020年发表在《国际神经病学神经外科学杂志》上的一项研究指出,通常GBS的发病率约为1.6/10万,但是使用外源性神经节苷脂的患者,发生GBS的几率增加了200倍。
究其原因,几位专家对“医学界”表示,外源性GM1作为抗原,可能会刺激机体产生相应抗体,并与周围神经组织中结构相似的自身GM1,发生交叉反应,从而启动针对周围神经的自身免疫攻击,诱发或加重GBS。
“发生此类不良事件时,若患者年轻且治疗及时、没有其他并发症,总体预后会好一些。但如果患者年龄较大,治疗不及时等,GM1导致的瘫痪可能是无法逆转的。”薛战尤说。
冀连梅强调,没有绝对安全的药物,潜在的GBS风险也不只存在于神经节苷脂类药物。“但临床用药,是要在风险和获益间进行权衡。而神经节苷脂类药物用于治疗脑卒中等疾病,尚无高质量证据表明有显著获益,反而给患者增加了风险。”
监管趋严
最近十多年来,GM1频频出现在我国药监部门的“重点名单”上,国内监管步步收紧。
2016年11月,国家药监局发布“修订单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂说明书的公告”,要求生产企业在说明书中,增加该药品涉及GBS的不良反应及警示内容。
2017年6月、10月,国家药监局先后发文,通报巴西、阿根廷的两款进口GM1药物存在质量安全风险,要求暂停销售、使用涉事企业产品。
到了2019年7月,国家卫健委印发首批“国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)”,GM1位列目录第一位。2023年,第二批目录再次将其列入,进一步限制GM1临床使用。
此外,北京、河北、山东、浙江、重庆等地也先后将神经节苷脂类药物调出医保目录。
不仅是神经节苷脂类药物,多位专家向“医学界”表示,我国过去存在的一批“神药”是特定历史时期的产物。随着国家药品审评审批制度改革的深化和标准的提升,缺乏充分循证医学证据的“万金油”药物,将逐步退出历史舞台。
冀连梅向“医学界”分析指出,按照现行严格的药品审评标准,临床证据不足的药物几乎不可能再获批准。而对于历史上已获批的药物,如果企业无法按要求补充疗效、安全性等关键数据,也将面临被注销、被撤网,或因临床需求萎缩而遭淘汰的命运。
值得一提的是,目前,已有企业启动GM1注射液的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床研究。也有生产方公开表示,已按要求完成了确证性临床试验,获药品补充申请批准。
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